真假近视的判断通常需要专业医学检查，如散瞳验光、医学验光等，不能仅凭症状自行判断。青少年出现视力下降时，建议及时到眼科就诊明确诊断。
1、散瞳验光
通过使用睫状肌麻痹剂消除眼部调节痉挛，可准确检测真实屈光度。若用药后近视度数消失则为假性近视，度数不变则为真性近视，这是鉴别诊断的金标准。
2、医学验光
在专业验光师操作下，通过综合验光仪检测眼球的调节功能，观察调节放松后的屈光状态变化。真性近视的屈光度不会因调节放松而改变，假性近视则可能出现度数波动。
3、症状观察
假性近视者常伴有视物模糊时轻时重、近距离用眼后症状加重、远眺后暂时缓解等特点。但症状观察不能替代专业检查，需结合客观检测结果。
18岁以下青少年因睫状肌调节能力强，出现视力下降时应优先考虑假性近视可能。建议避免擅自佩戴眼镜，及时到正规医院眼科接受裂隙灯检查、眼轴测量等全面检查。确诊为真性近视者需遵医嘱配镜矫正，假性近视可通过视觉训练、调节放松等方法改善。日常需注意用眼卫生，保持每天2小时以上户外活动。