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心脏杂音应听诊哪些部位

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心脏杂音一般需要听诊主动脉瓣区、肺动脉瓣区、二尖瓣区、三尖瓣区以及主动脉瓣第二听诊区等部位。这些区域对应心脏不同瓣膜的解剖位置,有助于定位杂音来源。

1、主动脉瓣区

位于胸骨右缘第二肋间,主要听取主动脉瓣产生的杂音。主动脉瓣狭窄或关闭不全时,可在此区域闻及收缩期或舒张期杂音,常向颈部传导。

2、肺动脉瓣区

在胸骨左缘第二肋间,用于识别肺动脉瓣相关病变。肺动脉高压或肺动脉瓣狭窄时,可能在此处听到收缩期喷射性杂音,可能伴有震颤。

3、二尖瓣区

即心尖搏动点(左锁骨中线第五肋间),重点评估二尖瓣功能。二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音或关闭不全的收缩期吹风样杂音多在此处最清晰。

4、三尖瓣区

胸骨左缘第四、五肋间,主要检测三尖瓣病变。三尖瓣关闭不全时可出现收缩期杂音,吸气时增强是其特点。

5、主动脉瓣第二听诊区

胸骨左缘第三、四肋间,对主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音更敏感。该区域杂音可能向心尖部传导,需与二尖瓣病变鉴别。

建议在专业医生指导下进行规范的心脏听诊。医生会根据杂音的性质、时相、传导特点,结合心电图、心脏超声等检查,准确判断心脏杂音的性质及临床意义。若发现异常心脏杂音,应及时就诊心血管专科进一步诊治。

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