中药十八反和十九畏是中药配伍禁忌的重要内容，一般包括十八种相反药物和十九种相畏药物的组合。这些药物配伍可能产生毒性或降低药效，需在医生指导下使用。
1、十八反
十八反主要包括乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及，甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花，藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药。例如乌头与贝母同用可能增加毒性，甘草与甘遂配伍可能引发不良反应，藜芦与人参合用可能减弱补气效果。这些药物组合在传统中医理论中被认为存在“相反”作用，需严格避免同用。
2、十九畏
十九畏涵盖硫黄畏朴硝、水银畏砒霜、狼毒畏密陀僧、巴豆畏牵牛、丁香畏郁金、牙硝畏三棱、川乌/草乌畏犀角、人参畏五灵脂、官桂畏赤石脂。例如硫黄与朴硝同用可能降低药效，丁香与郁金合用可能减弱行气作用。这些“相畏”组合可能使药物疗效受损或产生副作用，临床配伍需谨慎。
3、现代应用原则
现代中医在遵循传统禁忌的同时，结合药理研究调整用药。部分经典方剂如海藻玉壶汤中含甘草与海藻，需在医生评估后使用。临床用药需综合考虑患者体质、剂量和病症特点，避免机械套用禁忌。特殊情况下需配伍时，应通过炮制、剂量控制或加入调和药降低风险。
使用中药前应告知医生正在服用的药物，避免自行配伍。若出现恶心、头晕等异常反应，应立即停药并就医。中药配伍需以安全性和有效性为前提，严格遵循专业指导。