心电图Q波异常可能提示心肌梗死、心肌病或肥厚型心肌病等病理情况，但也可能是正常变异，需结合临床进一步评估。
1、心肌梗死
病理性Q波是心肌梗死的典型表现之一，由于心肌缺血导致部分心肌细胞坏死，电活动异常而形成。患者常伴有胸痛、呼吸困难等症状，确诊需结合心肌酶谱和冠脉造影。治疗可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、硝酸甘油片等药物，必要时需进行介入或搭桥手术。
2、心肌病
扩张型心肌病或限制型心肌病可能导致心室壁纤维化，出现异常Q波。这类患者可能出现心悸、下肢水肿等表现，心脏超声可明确诊断。治疗常用酒石酸美托洛尔片、螺内酯片、地高辛片等药物改善心功能，需限制钠盐摄入并定期随访。
3、正常变异
部分人群在Ⅲ导联或aVL导联出现孤立性Q波，可能与心脏位置、体型等因素有关，通常无临床症状。这种情况无需特殊治疗，但需与病理性Q波鉴别，可通过运动负荷试验或心脏磁共振排除器质性疾病。
出现Q波异常时，建议及时完善肌钙蛋白、心脏彩超等检查。既往有冠心病危险因素者应严格控制血压、血脂，戒烟并规律作息。无症状的Q波需定期复查心电图，动态观察变化。