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Child-Pugh肝功能分级标准是什么

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

Child-Pugh肝功能分级标准主要用于评估肝硬化患者的肝功能储备情况,其评估指标包括肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白和凝血酶原时间五项。该标准将肝功能分为A、B、C三个等级,分别对应不同的病情严重程度。

1、肝性脑病

根据患者是否出现意识障碍进行分级。无肝性脑病为1分,1-2级肝性脑病为2分,3-4级肝性脑病则评3分。症状越严重提示肝功能受损越明显。

2、腹水

通过腹部超声或查体判断腹水量。无腹水得1分,轻度腹水得2分,中至大量腹水评3分。腹水量增加往往与门脉高压及低蛋白血症相关。

3、总胆红素

根据检测值划分等级。如肝硬化患者总胆红素<34μmol/L评1分,34-51μmol/L得2分,>51μmol/L则评3分。胆红素升高反映肝脏代谢能力下降。

4、白蛋白

血清白蛋白>35g/L评1分,28-35g/L得2分,<28g/L评3分。白蛋白水平降低提示肝脏合成功能减弱。

5、凝血酶原时间

延长时间≤4秒评1分,4-6秒得2分,>6秒评3分。凝血功能异常与肝脏合成凝血因子减少有关。

患者最终得分为五项指标之和,5-6分为A级(代偿期),7-9分为B级(失代偿初期),10-15分为C级(晚期失代偿)。该评估需由医生结合临床表现和实验室检查综合判断,患者不可自行对照指标评分,以免误判病情进展程度。

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