高血脂患者一般需遵医嘱使用他汀类药物、贝特类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK99抑制剂以及烟酸类药物等进行治疗。具体用药需结合血脂异常类型及患者个体情况决定。
1、他汀类药物
如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等，主要通过抑制肝脏胆固醇合成限速酶，减少低密度脂蛋白胆固醇生成。适用于高低密度脂蛋白血症患者，是动脉粥样硬化性心血管疾病预防的基石用药。
2、贝特类药物
包括非诺贝特、苯扎贝特等，可激活过氧化物酶体增殖物激活受体，增强脂蛋白脂酶活性，显著降低甘油三酯水平。适用于严重高甘油三酯血症患者，但需注意与他汀类药物联用时的肌病风险。
3、胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布，通过选择性抑制小肠胆固醇吸收发挥作用。常与他汀类药物联合使用，可进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平约15%-20%，适用于单用他汀控制不佳或不能耐受高剂量他汀的患者。
4、PCSK9抑制剂
包括阿利西尤单抗、依洛尤单抗等注射制剂，通过阻断PCSK9与低密度脂蛋白受体结合，增强肝脏清除胆固醇能力。可使低密度脂蛋白胆固醇降低50%-70%，主要用于家族性高胆固醇血症或他汀不耐受患者。
5、烟酸类药物
如阿昔莫司，通过抑制脂肪组织分解和减少肝脏极低密度脂蛋白分泌发挥降脂作用。因可能引发血糖升高、皮肤潮红等副作用，目前已不作为一线用药。
患者需定期监测血脂水平和肝功能，严格遵循低脂饮食并保持规律运动。不同机制的药物可联合应用，但必须由医生评估心血管风险后制定个体化方案，切勿自行调整药物种类或剂量。用药期间若出现肌肉疼痛、乏力等症状应及时就医排查不良反应。