“不痛”的心梗通常指无痛性心肌梗死，属于症状不典型的急性心肌梗死类型。这类心梗可能仅表现为轻微不适或无典型胸痛症状，容易漏诊或误诊，需通过心电图、心肌酶等检查明确。
1、症状不典型
无痛性心梗患者可能不会出现剧烈胸痛，但可能表现为呼吸困难、乏力、恶心、头晕、冷汗等症状。部分患者因心肌缺血范围较小或痛觉神经受损，导致疼痛信号未被感知。
2、高危人群
糖尿病患者因长期高血糖导致周围神经病变，对疼痛敏感性降低，易发生无痛性心梗。老年人因痛阈升高或合并其他疾病（如痴呆），症状表现也可能不典型。女性患者因激素差异及血管反应不同，胸痛症状较男性更隐匿。
3、诊断方式
心电图可显示ST段抬高、病理性Q波等缺血改变；心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标异常升高可提示心肌损伤。心脏超声可评估心脏收缩功能及室壁运动异常，冠状动脉造影能直接观察血管阻塞情况。
无痛性心梗同样存在致命风险，若出现不明原因气促、持续冷汗、晕厥等症状，尤其存在高血压、糖尿病等基础疾病者，应及时就医排查。确诊后需按标准心梗方案治疗，包括抗血小板、溶栓或介入手术等。