拉屎出鲜血是否能自愈需要根据具体原因判断。若是因生理性因素或轻微损伤引起的少量出血，可能自行恢复；若与疾病相关则需针对性治疗。
1、生理性因素
若因进食火龙果、甜菜等红色食物导致粪便颜色发红，或便秘时用力排便导致肛门黏膜轻微损伤出血，停止食用相关食物并改善排便习惯后，一般可自愈。此类情况出血量少且无疼痛等伴随症状。
2、痔疮
痔核破裂引起的便血可能表现为擦拭时鲜红色血液，若为偶发且出血量少，通过调整饮食（如增加纤维素摄入）、避免久坐等方式可能缓解。但反复发作或出血量较大时需遵医嘱使用痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物，必要时需手术治疗。
3、肛裂
新鲜肛裂在保持大便通畅、温水坐浴后可能自愈。若形成慢性溃疡伴剧烈疼痛，需使用硝酸甘油软膏促进愈合，或采用肛裂切除术治疗。长期未愈合的肛裂可能合并感染，需配合抗生素治疗。
4、肠道疾病
肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌等疾病引起的便血无法自愈。此类出血可能伴随黏液便、腹痛、体重下降等症状，需通过肠镜等检查明确诊断，并根据病情采用内镜下切除、抗炎药物或放化疗等治疗手段。
若便血持续超过2天、出血量较大或伴随发热、腹痛等症状，需及时就医。日常需避免辛辣刺激饮食，保持肛周清洁，便秘者可适当增加饮水量和膳食纤维摄入，但不可自行使用止血药物掩盖病情。