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肝胆结石应如何处理

朱湘南 普外科 主任医师

南昌大学第四附属医院 三甲

肝胆结石的处理方法需根据结石位置、大小及症状进行选择,常见方式包括饮食调整、药物治疗、体外冲击波碎石、内镜治疗以及手术治疗等。建议患者及时就医,由医生制定个体化方案。

1、饮食调整

日常需减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如肥肉、动物内脏等,多补充膳食纤维及水分。规律饮食有助于减少胆囊收缩素分泌,降低胆汁淤积风险,从而延缓结石进展。

2、药物治疗

对于胆固醇性结石且胆囊功能良好的患者,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、牛磺熊去氧胆酸片等药物溶解结石。这类药物通过调节胆汁酸成分促进胆固醇溶解,但需连续用药6-24个月且复发率较高。

3、体外冲击波碎石

适用于单发、直径小于2厘米的胆囊结石,结合口服溶石药物使用效果更佳。该方法利用高能冲击波将结石碎裂,但存在结石碎片引发胆管梗阻的风险,需严格掌握适应症。

4、内镜治疗

经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)可取出胆总管结石,尤其适合合并急性胆管炎或黄疸的患者。该技术通过十二指肠镜直达胆管开口,使用取石篮或球囊清除结石,创伤较小但存在胰腺炎等并发症风险。

5、手术治疗

胆囊切除术是症状性胆囊结石的标准疗法,腹腔镜手术具有恢复快、疤痕小的优势。对于肝内胆管结石反复感染者,可能需要行肝部分切除术。手术彻底清除病灶的同时,需注意术后胆漏、感染等并发症的预防。

肝胆结石患者应避免暴饮暴食,定期进行超声检查监测病情变化。若出现持续性右上腹痛、发热、黄疸等症状,需立即就医。所有治疗方案均需在肝胆外科医生指导下进行,患者不可自行服用排石药物以免引发胆道梗阻。术后患者需注意低脂饮食并补充脂溶性维生素,促进身体康复。

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