帕洛诺司琼作为第二代5-HT3受体拮抗剂，主要通过抑制化疗引起的血清素释放、阻断神经信号传导、延长药物作用时间等机制缓解恶心呕吐，适用于中高度致吐性化疗方案。其具体作用可分为以下五方面：
1、抑制血清素释放
化疗药物会刺激肠道嗜铬细胞分泌5-羟色胺（5-HT），帕洛诺司琼能选择性阻断5-HT3受体，减少神经递质与受体的结合，从而降低呕吐反射的触发频率。
2、阻断迷走神经传导
该药物可作用于中枢神经系统极后区和外周迷走神经末梢，双重阻断呕吐信号向呕吐中枢的传递。研究表明其对外周5-HT3受体的亲和力较第一代药物强30-100倍。
3、长效控制症状
得益于8.9小时的长半衰期，单次静脉注射0.25mg即可持续作用超过120小时，覆盖化疗后急性和延迟性呕吐阶段。临床数据显示急性期呕吐控制率达81%，延迟期仍保持69%有效率。
4、适应症广泛
特别适用于顺铂、环磷酰胺等高致吐性化疗方案，对放疗引起的恶心呕吐也有预防作用。与地塞米松联用可使完全缓解率提升至90%以上。
5、不良反应可控
常见副作用包括头痛（9.2%）、便秘（5.3%）等，心电图QT间期延长发生率低于0.5%。与多非利特等心律失常药物合用时需加强心电监测。
用药期间需注意个体化调整剂量，肾功能不全者无需调整用量，但肝功能损害患者需谨慎使用。若出现严重过敏反应或心律失常应立即停药并采取对症支持治疗。建议在化疗开始前30分钟给药以达到最佳预防效果。