腹股沟斜疝和直疝的主要区别在于解剖位置、发病机制及临床表现。两者虽同属腹股沟疝，但在多个方面存在显著差异。
1、解剖位置
斜疝经腹股沟管深环（内环）突出，沿腹股沟管斜行穿出浅环，可进入阴囊。直疝则从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接向前突出，不经过腹股沟管全程，多数不进入阴囊。这种解剖路径差异可通过疝囊与腹壁下动脉的位置关系进行鉴别。
2、发病年龄
斜疝在儿童和青壮年中高发，约占总发病率的85%，尤其是男性右侧多见，多与先天性鞘状突未闭有关。直疝多见于40岁以上中老年群体，男女比例约为5:1，主要因腹横筋膜薄弱导致。
3、疝块形态
斜疝多呈椭圆或梨形，疝囊颈明显，咳嗽冲击感显著。直疝常表现为半球形隆起，基底宽大，咳嗽时冲击感较不明显，站立时疝块即刻出现，平卧后易自行回纳。
4、嵌顿风险
斜疝因疝环狭小易发生嵌顿，统计显示约15%-20%病例可能出现肠管卡压。直疝因疝环宽大，嵌顿发生率不足5%，但巨大直疝可能引发膀胱刺激症状。
5、治疗差异
两者均需手术修补，但斜疝需高位结扎疝囊，直疝需加强腹横筋膜。腹腔镜手术中，斜疝修补需注意精索结构保护，直疝修补更强调耻骨肌孔区域的覆盖。
若发现腹股沟区反复出现的可复性包块，建议尽早就诊普外科。通过超声或CT等影像学检查可明确疝类型，医生会根据疝环缺损大小、患者年龄等因素选择开放修补或腹腔镜手术方案，术后需避免重体力劳动3-6个月以防复发。