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毛细胞白血病有哪些典型症状

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

毛细胞白血病的典型症状主要包括贫血相关症状、脾脏肿大、反复感染、出血倾向以及淋巴结肿大等。该病属于慢性淋巴细胞白血病的一种特殊类型,起病隐匿且进展缓慢,需通过医学检查明确诊断。

1、贫血相关症状

由于骨髓造血功能受抑制,患者常出现红细胞减少,导致全身组织供氧不足。典型表现为乏力、疲劳、活动后气短,部分患者可能出现面色苍白、头晕等缺氧症状。

2、脾脏肿大

约80%患者会出现脾脏显著增大,这是毛细胞浸润脾脏红髓所致。肿大的脾脏可能占据整个左上腹,患者常主诉左上腹饱胀感,进食后加重,严重者可出现脾功能亢进。

3、反复感染

异常增生的毛细胞会抑制正常中性粒细胞生成,导致中性粒细胞绝对值常低于1.0×10⁹/L。患者易发生反复细菌感染,如呼吸道感染、尿路感染,严重时可能出现败血症。

4、出血倾向

血小板减少是常见表现,患者可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等症状。部分患者会出现月经量增多或轻微外伤后出血不止,但严重内脏出血相对少见。

5、淋巴结肿大

约10%-20%患者会出现无痛性淋巴结肿大,常见于颈部、腋窝或腹股沟区域。淋巴结质地中等,直径多在2-3cm,与普通白血病不同,毛细胞白血病的淋巴结肿大通常不融合成团。

出现上述症状应及时到血液科就诊,通过血常规、骨髓穿刺、免疫分型等检查明确诊断。治疗方面多采用嘌呤类似物等靶向药物,规范治疗可使多数患者获得长期缓解。日常需注意预防感染,避免剧烈运动以防脾破裂,并定期监测血象变化。

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