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水肿是如何形成的

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

水肿的形成可能与血液循环障碍、低蛋白血症、肾脏疾病、心脏疾病以及淋巴系统异常等因素有关,具体原因需要结合患者实际情况判断。

1、血液循环障碍

当静脉回流受阻或毛细血管内压力增高时,血管内的液体成分会渗出到组织间隙中。常见于久坐久站、妊娠子宫压迫下腔静脉等情况,表现为下肢对称性肿胀,适当活动或抬高患肢可缓解。

2、低蛋白血症

血浆白蛋白水平降低会导致胶体渗透压下降,血管内水分外渗至皮下。多见于肝硬化、营养不良或肾病综合征患者,常伴随眼睑及颜面部水肿,需通过补充白蛋白及治疗原发病改善。

3、肾脏疾病

肾小球滤过率下降或肾小管重吸收功能异常,会引起水钠潴留。急性肾炎、慢性肾衰竭等疾病可能导致晨起眼睑水肿并逐渐蔓延至全身,需限制钠盐摄入并使用利尿剂。

4、心脏疾病

右心衰竭时体循环静脉压升高,液体从血管渗入组织间隙。患者常出现双下肢凹陷性水肿,夜间加重伴呼吸困难,需遵医嘱使用强心药、利尿剂并控制液体入量。

5、淋巴系统异常

淋巴管阻塞或手术损伤淋巴管时,富含蛋白质的淋巴液积聚在组织间隙。乳腺癌术后上肢淋巴水肿较为典型,需通过弹力绷带包扎、按摩或手术治疗促进回流。

若出现持续水肿或伴随呼吸困难、尿量减少等症状,建议及时到心血管内科、肾内科或普外科就诊,完善肝肾功能、心脏超声等检查。日常生活中需控制食盐摄入量,避免长时间保持同一姿势,夜间可适当垫高水肿部位促进液体回流。

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