心电图ST-T异常可能由生理性因素或病理性因素引起，常见的病理性原因包括心肌缺血、心肌炎、心肌病等，需结合其他检查明确诊断。
1、生理性原因
部分健康人群可能因电解质紊乱（如低钾血症）或交感神经兴奋出现一过性ST-T改变。例如剧烈运动后，体内钾离子水平下降会影响心肌复极，导致ST段压低或T波低平。这种情况通常无胸痛等症状，复查心电图或纠正电解质后可恢复正常。
2、心肌缺血
冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时，心电图上可出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1mV，或T波倒置＞1.0mV。典型表现为心绞痛发作时ST-T动态改变，可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片改善血流，配合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集。
3、心肌炎
病毒感染引发心肌炎症时，心电图可见广泛导联ST段弓背向下抬高伴T波高尖，与心肌细胞水肿损伤相关。患者多有发热、乏力前驱症状，急性期需使用维生素C注射液、辅酶Q10胶囊营养心肌，重症者需甲泼尼龙琥珀酸钠注射液控制炎症。
4、心肌病
肥厚型心肌病在心电图上表现为左胸导联深倒置T波，ST段呈缺血型压低，与心肌纤维排列紊乱有关。可遵医嘱使用酒石酸美托洛尔片降低心肌耗氧，或盐酸地尔硫䓬缓释胶囊改善心室舒张功能，必要时需植入ICD预防猝死。
若体检发现ST-T异常，建议完善24小时动态心电图、心脏彩超及心肌酶谱检查。伴有胸痛、气促等症状者需立即就诊，排除急性冠脉综合征。避免擅自服用调节心率的药物，所有治疗方案需经心内科医生评估后实施。