手上青筋明显可能是生理性原因所致，也可能与静脉曲张、心血管疾病等病理性因素有关，建议根据具体情况就医检查。
1、生理性原因
部分人群由于皮肤较薄、皮下脂肪较少或长期进行体力劳动，可能导致手部静脉血管显露明显。这种情况通常不伴有疼痛、肿胀等异常表现，属于正常生理现象，无需特殊治疗。
2、静脉曲张
当静脉瓣膜功能受损时，可能造成手部浅表静脉血液淤积，出现血管凸起、迂曲等症状。患者可能伴随手部酸胀感，尤其在长时间下垂后加重。一般可遵医嘱使用地奥司明片、迈之灵片、羟苯磺酸钙胶囊等药物改善静脉功能。
3、心血管疾病
心力衰竭、心包积液等疾病可能导致静脉回流受阻，出现手部静脉扩张。这类疾病往往伴随胸闷、气促、下肢水肿等全身症状，需通过心脏彩超等检查确诊。治疗时可使用呋塞米片、螺内酯片、硝酸甘油片等药物改善心功能。
若短期内青筋明显加重或伴随其他不适症状，建议及时到心血管内科或血管外科就诊。日常生活中应避免手部过度负重，注意观察血管变化，切勿自行使用活血药物或进行不规范按摩。