癫痫的治疗方法需根据患者的具体情况制定,不存在适用于所有人的最佳方案。常见治疗方法包括药物治疗、手术治疗、生酮饮食、神经调控治疗以及日常管理等,需在医生指导下综合评估选择。
1、药物治疗
抗癫痫药物是大多数患者的首选方案。卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等药物可通过调节神经元兴奋性控制发作,具体需根据癫痫类型、年龄等因素个性化选择,需严格遵医嘱规律服用并监测血药浓度。
2、手术治疗
对于药物难治性癫痫患者,若病灶定位明确且不在功能区,可考虑前颞叶切除术、致痫灶切除术等手术方式,术后约60%-70%患者发作可得到控制,但需经过全面的术前评估。
3、生酮饮食
高脂肪、低碳水化合物配方的饮食疗法主要用于儿童难治性癫痫,通过产生酮体改变脑能量代谢,约30%-40%患儿发作频率可减少50%以上,需在营养师指导下进行。
4、神经调控治疗
迷走神经刺激术(VNS)和脑深部电刺激(DBS)适用于不能手术的难治性病例。VNS通过植入脉冲发生器间断刺激迷走神经,多数患者发作频率可降低30%-50%。
5、日常管理
保持规律作息,避免熬夜、饮酒、闪光刺激等诱发因素。患者外出应携带身份信息卡,家属需学习发作时的保护措施,如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。
癫痫患者需定期神经内科复诊,药物治疗至少持续3-5年无发作方可考虑减停。切忌自行调整药物剂量或突然停药,以免诱发癫痫持续状态。建议建立发作日记记录发作形式与频率,为治疗调整提供依据。驾驶、高空作业等职业选择需谨慎评估风险。