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胃息肉如何进行手术切除

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

胃息肉的手术切除方法主要包括内镜下切除、腹腔镜手术及开腹手术等,具体需根据息肉的大小、形态、病理性质等因素综合选择。对于较小的息肉,多采用内镜下微创治疗;若存在癌变风险或体积较大,则可能需要外科手术干预。

1、内镜下活检钳除术

适用于直径小于0.5厘米的广基小息肉。通过胃镜导入活检钳直接钳取息肉组织,操作简便且创伤小,术后恢复快。但需注意钳除后观察创面有无出血,必要时进行止血处理。

2、高频电凝切除术

常用于0.5-2厘米的有蒂或亚蒂息肉。在内镜引导下使用电凝圈套器套住息肉基底部,通过高频电流同时完成切割和止血。该方法能完整切除病灶并减少出血风险,切除后需回收标本送病理检查。

3、内镜黏膜切除术(EMR)

针对2厘米以上的平坦型息肉或早期癌变病灶。通过黏膜下注射生理盐水形成隆起,再用圈套器完整切除病变黏膜层。该方法可完整切除较大病灶,但需注意预防穿孔等并发症。

4、内镜黏膜下剥离术(ESD)

适用于直径超过2厘米的广基息肉或可疑恶性病变。通过特殊电刀逐步剥离黏膜下层,实现整块切除。该术式能提供完整病理标本,但操作难度较高,术后需密切监测出血和穿孔风险。

5、外科手术切除

对于内镜无法处理的巨大息肉(超过3厘米)、疑似恶变或合并出血穿孔等情况,需行腹腔镜或开腹手术。外科手术可彻底切除病灶并行淋巴结清扫,但创伤较大且恢复周期较长。

术后需禁食6-8小时,逐步过渡到流质饮食。切除标本应全部送病理检查,明确息肉性质。建议术后1年进行胃镜复查,若发现复发应及时处理。日常应注意规律饮食,避免刺激性食物,戒烟限酒以降低复发风险。

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