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痛风发作的主要原因是什么

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

痛风发作的主要原因是体内尿酸水平过高形成结晶沉积在关节,通常与高嘌呤饮食、尿酸代谢异常、药物因素、其他疾病及遗传因素等有关,需及时明确诱因并治疗。

1、高嘌呤饮食

长期摄入大量动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,会导致体内尿酸生成增多。若超出肾脏排泄能力,可能引起血尿酸水平升高,诱发痛风急性发作。患者需调整饮食结构,减少高嘌呤食物的摄入。

2、尿酸代谢异常

部分患者存在嘌呤代谢酶缺陷,导致尿酸生成过多;或存在肾脏尿酸排泄功能障碍,导致尿酸滞留。这类代谢异常需遵医嘱使用非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片等药物控制尿酸水平。

3、药物因素

长期使用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂,或阿司匹林肠溶片等药物,可能影响尿酸排泄。此类患者可在医生指导下调整用药方案,必要时配合降尿酸治疗。

4、其他疾病

慢性肾脏病、高血压、糖尿病、肥胖等疾病可能干扰尿酸代谢。例如肾功能不全会导致尿酸排泄减少,肥胖者常伴随胰岛素抵抗影响尿酸代谢。需积极治疗原发疾病,从根源上控制尿酸水平。

5、遗传因素

少数患者存在SLC2A9、ABCG2等基因突变,导致尿酸转运蛋白功能异常。此类遗传因素引起的痛风通常发病年龄较早,需更严格进行生活方式干预和长期药物治疗。

痛风发作期间建议卧床休息并抬高患肢,避免关节负重。日常需限制酒精摄入,每日饮水量保持在2000ml以上。若出现关节红肿热痛等症状,应及时到风湿免疫科就诊,通过血尿酸检测、关节超声等检查明确病情,切勿自行服用止痛药物掩盖症状。

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