促进尿酸排泄的药物通常有苯溴马隆、丙磺舒、雷西纳德等,具体用药需严格遵医嘱。这些药物通过不同机制降低血尿酸水平,适用于高尿酸血症或痛风患者,但需根据个体情况选择。
1、苯溴马隆
该药属于苯并呋喃衍生物,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄。它适用于肾功能正常或轻度异常的患者,服用期间需定期监测肝功能,避免与其他肝毒性药物联用。长期使用可能引起胃肠道不适,建议从小剂量开始调整。
2、丙磺舒
作为磺胺类药物,通过竞争性抑制尿酸在肾小管的主动重吸收发挥作用。需注意该药可能增加尿路结石风险,服药期间每日饮水量需保持在2000ml以上。禁用于磺胺过敏者,与青霉素合用时可能影响后者排泄。
3、雷西纳德
新型选择性尿酸重吸收抑制剂,通过阻断URAT1转运蛋白发挥作用。该药适用于对传统治疗不耐受的患者,但可能与他汀类药物产生相互作用。用药期间需定期检测尿酸盐结晶,肾功能不全者需调整剂量。
使用降尿酸药物期间应限制高嘌呤食物摄入,避免饮酒及含糖饮料。建议每3个月复查血尿酸水平,治疗目标通常需将尿酸控制在360μmol/L以下。若出现关节疼痛急性发作,应及时就医调整治疗方案,禁止自行增减药量或更换药物。