甲状腺触诊是体格检查中的重要步骤,主要通过触摸评估甲状腺的大小、质地、形态及有无结节等异常。触诊时需让被检者配合调整体位,检查者通常采用双手触诊法进行操作。
1、被检者体位
触诊前嘱被检者取坐位,头部稍向后仰,充分暴露颈部。若甲状腺肿大明显,可让其做吞咽动作,观察甲状腺随吞咽上下移动的情况。对于颈部较短或肥胖者,可在其肩部垫软枕以伸展颈部。
2、检查者位置
检查者站立于被检者前方或后方,双手拇指置于胸骨上切迹处,用其余四指触摸甲状腺区域。触诊顺序一般为先触诊甲状腺峡部,再触诊左右侧叶。触诊侧叶时,一手拇指将气管推向对侧,另一手食、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶,拇指在胸锁乳突肌前缘触诊。
3、触诊手法
采用滑动触诊法,指腹适度按压甲状腺表面,感受腺体弹性、光滑度及有无震颤。注意双侧对比,记录甲状腺是否对称、有无弥漫性肿大、孤立结节或异常包块。触及结节时需评估其大小、形状、硬度、活动度及压痛情况。
甲状腺触诊需由经过专业培训的医师操作,触诊结果应结合病史和实验室检查综合判断。若发现甲状腺肿大、结节或质地异常,建议及时进行甲状腺超声、功能检测等进一步检查明确诊断。