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水电解质紊乱和酸碱平衡失衡有何危害

王国文 急诊科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

水电解质紊乱和酸碱平衡失衡可能引起多系统功能异常,严重时可危及生命。其危害主要包括心血管系统异常、神经肌肉功能障碍、肾脏损伤、中枢神经系统紊乱以及代谢性酸中毒或碱中毒等。

1、心血管系统异常

水电解质紊乱如低钾血症、高钾血症可导致心律失常,甚至引发心室颤动或心脏骤停。低钠血症会引起心肌细胞水肿,影响心脏收缩功能;而高钠血症可能加重心脏负荷,导致心力衰竭。

2、神经肌肉功能障碍

低钾、低钙会引起肌肉无力、抽搐或肠麻痹。严重低镁血症可导致肌肉震颤和手足搐搦。酸碱失衡时,细胞膜电位异常会加剧神经肌肉传导障碍,出现呼吸肌无力甚至呼吸衰竭。

3、肾脏损伤

长期低血容量或高渗状态会导致肾血流量减少,引发急性肾小管坏死。代谢性酸中毒时,肾脏需代偿性增加氢离子排泄,持续超负荷工作可能造成肾功能不可逆损害。

4、中枢神经系统紊乱

严重低钠血症可引起脑细胞水肿,出现意识模糊、癫痫发作甚至脑疝。代谢性碱中毒会导致脑血管收缩,引发头痛、谵妄;而酸中毒可能抑制神经系统功能,导致昏迷。

5、代谢性酸中毒或碱中毒

酸碱失衡会破坏酶活性,影响细胞代谢。酸中毒可抑制心肌收缩力,降低血管对活性药物的敏感性;碱中毒则会引起低钙血症性抽搐,并影响氧合血红蛋白解离,导致组织缺氧。

若出现口渴、尿量改变、肌无力或意识障碍等症状,应立即就医检查电解质及血气分析。治疗需根据具体失衡类型制定个性化方案,包括调整补液成分、纠正酸碱紊乱以及治疗原发病。日常需保持均衡饮食,大量出汗或腹泻后应及时补充含电解质的液体,避免自行滥用利尿剂或泻药。

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