甲状腺功能减退症一般不会直接导致脖子粗，但部分患者的甲状腺肿大可能与甲减的病因有关。甲状腺位于颈部前方，当出现异常增大时可能表现为脖子变粗。
甲减是由于甲状腺激素分泌不足或作用减弱引起的全身代谢性疾病，典型症状包括畏寒、乏力、体重增加等。多数甲减患者的甲状腺体积正常或缩小，但在某些特殊情况下可能出现甲状腺肿大。例如桥本甲状腺炎引起的甲减，早期可能出现甲状腺弥漫性肿大，触诊质地坚韧；碘缺乏导致的甲减可能出现甲状腺代偿性增生，形成结节性甲状腺肿。
如果发现脖子增粗，建议进行甲状腺触诊和超声检查。通过检测甲状腺功能、甲状腺过氧化物酶抗体等指标，可以明确是否存在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。对于确诊甲减合并甲状腺肿大的患者，在规范进行左甲状腺素钠替代治疗的同时，需定期监测甲状腺体积变化。
日常应注意观察颈部形态，避免过度按压甲状腺区域。保持均衡饮食，沿海地区居民需注意控制海带、紫菜等高碘食物的摄入量。建议每6-12个月复查甲状腺超声，及时发现甲状腺结构异常。