乙肝小三阳且病毒载量高时，一般需通过抗病毒治疗、保肝护肝、定期监测、调整生活方式以及处理并发症等方式进行干预。具体方案应根据肝功能、病毒复制活跃程度及个体情况综合制定。
1、抗病毒治疗
若乙肝病毒DNA水平持续较高且伴有肝功能异常，通常需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等核苷类似物，或聚乙二醇干扰素α进行抗病毒治疗，以抑制病毒复制，延缓肝病进展。用药期间需定期复查病毒载量及耐药情况。
2、保肝护肝治疗
当出现转氨酶升高等肝损伤表现时，可短期联合使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等药物改善肝脏炎症，但需注意此类药物不能替代抗病毒治疗，且需严格遵循疗程。
3、定期医学监测
每3-6个月需检测肝功能、乙肝两对半、病毒DNA载量、肝脏B超及甲胎蛋白等指标。对于40岁以上或存在肝硬化高危因素者，建议增加肝脏弹性检测，早期发现肝纤维化迹象。
4、生活方式调整
严格戒酒并避免使用肝毒性药物，保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素。建议每周进行150分钟以上中等强度运动，但肝硬化患者需避免剧烈运动，以防食管静脉破裂。
5、并发症处理
若已发展为肝硬化失代偿期，可能出现腹水、消化道出血等并发症，需根据病情采用利尿剂、内镜下止血或经颈静脉肝内门体分流术等治疗。肝癌高危人群应每半年进行增强CT或MRI筛查。
出现病毒载量升高时，切勿自行购买药物治疗或听信偏方。建议立即至感染科或肝病专科门诊就诊，完善HBV基因分型及耐药检测。治疗期间需保持规律作息，注意避免家庭成员间的血液暴露，并督促密切接触者接种乙肝疫苗。