肛瘘是否可以不手术治疗需要根据具体病情判断。对于部分低位单纯性肛瘘，可能暂时采用保守治疗缓解症状，但多数情况下手术仍是根治的主要方法。
1、保守治疗
对于感染急性期或暂时无法手术的患者，可在医生指导下使用头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素控制炎症，配合高锰酸钾溶液坐浴促进局部清洁。但保守治疗通常无法使瘘管闭合，仅能短期缓解红肿、渗液等症状，存在病情反复的风险。
2、手术治疗
肛瘘根治术、挂线疗法等手术方式能彻底清除瘘管组织，适用于85%以上的肛瘘患者。特别是高位复杂性肛瘘或伴有肛门括约肌损伤的情况，手术可有效避免肛门失禁等并发症，术后复发率低于5%。
日常应注意保持肛周清洁，排便后可用温水冲洗，避免食用辛辣刺激食物。若肛瘘反复流脓、出现发热或肛门坠胀感加重，需及时到肛肠科进行直肠指诊、肛管超声等检查，由医生评估最佳治疗方案。切勿自行挤压或使用偏方处理，以免导致感染扩散。