微笑型抑郁症患者通常会在表面维持正常情绪，但内心存在显著的心理痛苦，常见症状包括情绪隐藏、社交中强颜欢笑、内心压抑以及躯体不适等。这类患者常因掩饰真实感受而延误病情识别，需提高警惕。
1、情绪隐藏
患者会刻意隐藏悲伤、绝望等负面情绪，在他人面前表现出积极乐观的状态，甚至通过幽默或热情掩盖真实心理。这种伪装可能导致外界难以察觉其异常，但独处时易出现情绪崩溃或流泪。
2、社交中强颜欢笑
患者在社交场合会强迫自己微笑、参与活动，但常伴随眼神回避、笑容僵硬等细节。这种状态会消耗大量心理能量，可能突然出现社交回避倾向，表现为推脱聚会或提前离场。
3、内心压抑
存在持续性的空虚感、无价值感，对既往爱好丧失兴趣，常伴有自责自罪倾向。部分患者会出现思维迟缓，如工作效率下降、决策困难，但仍在人前维持正常行为能力。
4、躯体不适
可能出现非器质性的头痛、胃肠功能紊乱、慢性疲劳或睡眠障碍。典型表现为入睡困难、早醒等睡眠问题，即使身体疲惫仍难以获得充分休息。
若发现自身或他人长期存在情绪表现与内心体验不符的情况，建议及时寻求心理科或精神科专业评估。早期通过心理治疗联合必要的药物干预，能有效改善症状。需特别注意，此类抑郁症患者自杀风险可能因长期情绪压抑而增高，周围人应避免简单归因为“性格问题”而延误诊治。