ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）与ARB（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）是两类常用的降压药物，主要区别体现在作用机制、适应症及副作用等方面。两者均可用于高血压、慢性心力衰竭等疾病，但适用人群和禁忌症存在差异。
1、作用机制不同
ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，同时增加缓激肽水平，而缓激肽可扩张血管并引起干咳等副作用。ARB通过直接阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，不增加缓激肽，因此咳嗽副作用较少。
2、适应症差异
ACEI对合并糖尿病肾病、心肌梗死后心功能不全的患者更具优势，可延缓肾功能恶化。ARB通常作为ACEI的替代选择，尤其适用于因干咳或血管性水肿无法耐受ACEI的患者，在降低尿蛋白方面与ACEI效果相当。
3、副作用不同
ACEI常见不良反应包括干咳（发生率约20%）、血管性水肿及高血钾，严重肾功能不全者慎用。ARB较少引起咳嗽，但同样需警惕高血钾和肾功能损害风险，禁用于双侧肾动脉狭窄患者。
4、禁忌症区别
妊娠期两者均属禁忌，但ACEI禁用于有血管性水肿病史者。ARB禁用于胆道梗阻性疾病患者，因可能干扰胆红素代谢。
5、药物相互作用
ACEI与保钾利尿剂联用可能加重高钾血症风险，非甾体抗炎药可能削弱其降压效果。ARB与锂剂联用可能增加锂中毒风险，需密切监测血药浓度。
使用这两类药物均需定期监测血钾和肾功能，初始治疗应从低剂量开始逐步调整。具体用药方案需结合患者基础疾病、耐受性及合并用药情况，在心血管专科医生指导下个体化选择，避免自行更换或调整剂量。