抑郁症严重时通常会出现持续情绪低落、自杀倾向、社会功能减退等表现，需及时干预治疗。
1、持续情绪低落
重度抑郁症患者的情绪低落可能持续数周甚至更久，常表现为无法缓解的绝望感和无助感。部分患者会出现晨重夜轻的昼夜节律变化，清晨醒后情绪最为压抑。可能伴随不明原因的躯体疼痛、食欲下降或暴食、严重失眠或嗜睡等生物学症状。
2、自杀倾向
约15%的重度抑郁症患者会产生自杀行为，患者可能反复出现死亡幻想，开始安排后事或写遗书。部分患者伴有严重自责自罪观念，认为自己毫无价值，甚至出现扩大性自杀倾向，即担心亲人受苦而企图带着家人一起自杀。
3、社会功能减退
患者可能完全丧失工作能力，出现注意力和记忆力显著下降。社交活动明显减少，拒绝与人接触，甚至出现不语不动的抑郁性木僵状态。部分患者可能伴有精神病性症状，如与情绪相协调的被害妄想或疑病妄想。
抑郁症属于可治疗疾病，当出现上述严重表现时，建议立即到精神科就诊。家人需加强陪护防止自伤行为，治疗上需遵医嘱规范使用抗抑郁药物，配合心理治疗和物理治疗。经系统治疗后，多数患者症状能得到有效缓解。