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巨幼红细胞性贫血是什么

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

巨幼红细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致红细胞DNA合成障碍引起的贫血。这种疾病以骨髓中出现巨幼红细胞为特征,属于营养性贫血的一种常见类型。

巨幼红细胞性贫血的核心病因是叶酸或维生素B12摄入不足、吸收障碍或需求增加。叶酸主要存在于绿叶蔬菜中,而维生素B12多来源于动物性食物,长期素食者、胃肠道疾病患者以及孕妇更容易出现缺乏。典型症状包括面色苍白、乏力等贫血表现,部分患者可能出现舌炎、食欲减退等消化道症状,维生素B12缺乏者还可能伴随四肢麻木、感觉异常等神经系统症状。诊断需结合血常规检查显示大细胞性贫血,骨髓涂片见巨幼红细胞,以及血清叶酸、维生素B12水平检测。

对于叶酸缺乏者,可通过口服叶酸片补充,而维生素B12缺乏需注射甲钴胺或氰钴胺,尤其是存在恶性贫血或吸收障碍的患者。日常需增加富含叶酸的新鲜蔬菜和动物肝脏摄入,同时补充优质蛋白质。出现疑似症状应及时到血液科就诊,规范治疗下多数患者预后良好,但延误诊治可能导致不可逆的神经系统损害。用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量或停药。

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