心绞痛的辨别通常可以通过症状特点、诱发因素、缓解方式、伴随症状以及医学检查等综合判断。若怀疑出现心绞痛，建议及时就医明确诊断。
1、症状特点
典型心绞痛表现为胸骨后或心前区压榨性疼痛，可能放射至左肩、背部或下颌，持续时间多为2-5分钟。疼痛性质呈紧缩感或压迫感，而非针刺样或刀割样疼痛，且疼痛程度与体位变化无关，这是区别于其他胸痛的重要特征。
2、诱发因素
心绞痛常在体力活动（如爬楼梯）、情绪激动、寒冷刺激或饱餐后发作，停止活动后症状可能减轻。这种与活动相关的发作模式是心绞痛的重要鉴别点，而静息状态下突发剧烈胸痛需警惕心肌梗死。
3、缓解方式
舌下含服硝酸甘油后3-5分钟内疼痛缓解是典型特征。休息后症状逐渐消失也是常见缓解方式，若疼痛持续超过20分钟且含服药物无效，可能提示急性冠脉综合征。
4、伴随症状
发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心或呼吸困难等自主神经反应。这些全身性反应可与胃食管反流等疾病引起的胸痛相鉴别，但需注意老年患者可能仅表现为乏力或气促。
5、医学检查
心电图可显示ST段压低或T波倒置等心肌缺血表现，运动负荷试验能诱发特征性改变。冠状动脉CTA或造影可直接显示血管狭窄程度，心肌酶谱检测有助于排除心肌梗死，这些检查需在医疗机构由专业人员进行。
若出现疑似心绞痛症状，应立即停止活动并保持休息状态。建议记录症状发作时间、持续时长及缓解方式，就诊时向医生详细描述。确诊需依赖专业医学检查，切勿自行判断或延误就医，心血管疾病高危人群应定期进行心脏健康评估。