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青光眼手术如何进行

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

青光眼手术的方式较多,常见的有激光手术、小梁切除术、房水引流装置植入术、睫状体光凝术等,具体需根据患者眼压、视神经损伤程度及青光眼类型综合选择。医生会结合患者病情制定个体化方案,以达到降低眼压、保护视功能的目的。

1、激光手术

适用于开角型青光眼或早期闭角型青光眼,通过激光在虹膜或小梁网打孔,增加房水排出通道。例如选择性激光小梁成形术(SLT)可精准作用于色素细胞,改善房水循环,具有创伤小、恢复快的优点,术后需定期监测眼压变化。

2、小梁切除术

为经典滤过手术,适合药物控制不佳的原发性青光眼。手术切除部分小梁组织形成瘘道,使房水引流至结膜下间隙。术中常联合使用丝裂霉素等抗瘢痕药物,术后需避免揉眼及剧烈运动,防止滤过泡渗漏或感染。

3、房水引流装置植入术

适用于难治性青光眼或多次手术失败者,通过植入Ahmed阀、Baerveldt管等引流装置,将房水导出至赤道部结膜下腔。该术式需严格掌握适应症,术后可能出现引流管暴露、包裹等并发症,需长期随访。

4、睫状体光凝术

常用于晚期青光眼或绝对期青光眼,通过激光或冷冻破坏部分睫状体上皮细胞,减少房水生成。此方法可能引起眼球萎缩等风险,通常作为保留眼球、缓解疼痛的姑息性治疗手段。

青光眼术后需遵医嘱使用抗生素滴眼液预防感染,如左氧氟沙星滴眼液;必要时搭配降眼压药物,如布林佐胺滴眼液。术后1周内避免俯身动作,3个月内禁止游泳,每3-6个月复查视野及视神经纤维层厚度。若出现眼红、眼痛或视力骤降,需立即就诊排查并发症。

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