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肾结石最佳治疗方法是什么

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肾结石的治疗方法需根据结石大小、位置及患者情况选择,通常包括日常调理、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术以及开放手术等。不存在适用于所有人的“最佳”方法,需遵医嘱个体化选择。

1、日常调理

对于直径小于0.6厘米的结石,可通过增加饮水量(每日2500-3000ml)促进结石排出,同时限制高草酸食物如菠菜的摄入。适当进行跳绳、爬楼梯等跳跃运动有助于输尿管蠕动。

2、药物治疗

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓剂能缓解肾绞痛。伴有感染时需使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素,但需注意18岁以下青少年禁用喹诺酮类药物。

3、体外冲击波碎石术

适用于1-2厘米的肾盂或上盏结石,通过高能冲击波将结石粉碎。治疗前需评估凝血功能,术后可能出现血尿,需配合体位排石治疗。

4、经皮肾镜取石术

针对大于2厘米的鹿角形结石或体外碎石失败者,通过腰部建立通道直接粉碎并取出结石。该术式需全身麻醉,术后需留置肾造瘘管监测出血情况。

5、开放手术

仅适用于合并严重解剖异常或上述方法均失败的特殊病例,如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石,需同时进行狭窄段切除和取石操作。

出现腰痛、血尿等症状应及时就诊泌尿外科,通过CT尿路成像明确结石位置。治疗后需定期复查超声监测结石复发情况,保持每日尿量2000ml以上。特殊人群如孕妇应首选输尿管支架置入等保守治疗。

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