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脑外伤应如何治疗

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑外伤的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、康复治疗以及中医治疗等,需根据损伤程度制定个体化方案。若出现头痛、呕吐或意识障碍等症状,应及时就医评估。

1、一般治疗

轻度脑外伤患者需卧床休息,避免剧烈活动,同时密切监测血压、心率及意识状态。保持呼吸道通畅,必要时给予吸氧。饮食以清淡、易消化为主,避免摄入刺激性食物。

2、药物治疗

对于颅内压增高者,可遵医嘱使用甘露醇注射液、呋塞米片等脱水降颅压药物。存在感染风险时可应用头孢曲松钠、阿莫西林胶囊等抗生素。伴有癫痫发作的患者需口服丙戊酸钠缓释片、卡马西平片等抗癫痫药物。

3、手术治疗

严重脑外伤伴脑疝形成或颅内血肿体积较大者,需紧急行开颅血肿清除术或去骨瓣减压术。颅骨凹陷性骨折超过1厘米深度时,可能需进行颅骨整复手术。术后需持续监测颅内压及神经功能变化。

4、康复治疗

恢复期患者可进行高压氧治疗促进神经修复,配合肢体功能训练、平衡协调训练等物理疗法。存在语言障碍者需接受言语康复训练,认知功能障碍者可进行记忆力和注意力专项训练。

5、中医治疗

在病情稳定期,可采用针灸刺激百会、风池等穴位改善脑部循环,配合服用补阳还五汤、通窍活血汤等中药汤剂辅助调理,但需在中医师指导下使用。

脑外伤患者需定期复查头颅CT或MRI评估恢复情况,避免过早恢复体力劳动。康复治疗应循序渐进,家属需关注患者情绪变化,预防抑郁或焦虑等心理问题。任何治疗均需严格遵循神经外科医师指导,不可自行调整药物或中断康复计划。

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