阳痿能否自愈需要根据具体原因进行判断。生理性原因引起的阳痿可能自行恢复，而病理性原因导致的阳痿通常难以自愈，需及时就医治疗。
1、生理性原因
若阳痿由短期疲劳、精神压力或焦虑等心理因素引起，通常在调整生活方式后可能自愈。例如保持规律作息、适度运动缓解压力，或通过心理咨询改善情绪状态，多数患者3-6个月内性功能可逐渐恢复正常。
2、病理性原因
对于糖尿病、高血压等慢性病引起的血管性阳痿，或神经损伤导致的勃起功能障碍，通常无法自愈。这类患者需通过药物治疗改善基础疾病，如遵医嘱使用西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂，或采用低能量冲击波治疗促进阴茎血管新生，严重者可能需要阴茎假体植入手术。
存在勃起功能障碍时，建议先观察2-4周并记录勃起情况。若持续无法改善，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过夜间勃起监测、性激素检测等手段明确病因。治疗期间需保持健康饮食，限制酒精摄入，伴侣应给予充分理解与支持，共同参与治疗过程。