视网膜血管炎的治疗方法主要包括药物治疗、激光治疗、手术治疗、支持治疗以及原发病治疗等,需根据病情严重程度及病因制定个性化方案。
1、药物治疗
糖皮质激素是控制炎症的主要药物,如泼尼松片、地塞米松片等。对于激素治疗效果不佳或反复发作的患者,可联合使用免疫抑制剂,如环磷酰胺片、甲氨蝶呤片等。若存在感染因素,需根据病原体选择抗病毒药物(如阿昔洛韦片)或抗结核药物(如异烟肼片)。
2、激光治疗
当出现视网膜缺血、新生血管等并发症时,可采用激光光凝术封闭病变血管,减少出血风险并改善局部血供。该治疗可预防病情进一步恶化,但需严格掌握适应症。
3、手术治疗
对于玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等严重并发症,需行玻璃体切割术联合视网膜复位术。术后需密切监测眼压及视网膜状态,及时处理术后炎症反应。
4、支持治疗
补充维生素C、维生素E等抗氧化剂有助于减轻氧化应激损伤。合并黄斑水肿时,可玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物(如雷珠单抗)促进水肿吸收。
5、原发病治疗
若由结核、梅毒、系统性红斑狼疮等全身疾病引发,需同步进行抗结核、驱梅治疗或免疫调节治疗,避免仅局限于眼部治疗。
视网膜血管炎易导致视力不可逆损伤,建议患者尽早就诊眼科及风湿免疫科,完善荧光素眼底血管造影等检查。治疗期间需定期复查眼底,严格遵循医嘱调整用药方案,避免擅自减停药物。若出现视物模糊加重、眼痛等症状应及时复诊。