肝腹水的治疗需根据病因及病情严重程度选择合适方法，主要包括病因治疗、限制钠盐摄入、利尿药物、腹腔穿刺放液以及手术治疗等。患者应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。
1、病因治疗
肝腹水常见于肝硬化失代偿期，需针对原发病进行治疗。病毒性肝炎患者需遵医嘱使用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物；酒精性肝硬化患者必须严格戒酒。控制原发病可延缓腹水进展。
2、限制钠盐摄入
每日钠摄入量需限制在2克以下，相当于食盐5克。建议选择新鲜蔬菜、瘦肉等低钠食物，避免腌制食品、加工肉类等高钠食物。严重低钠血症患者需控制每日饮水量在1000ml以内。
3、利尿药物
螺内酯片联合呋塞米片是基础用药方案，初始剂量分别为100mg/d和40mg/d，根据尿量及体重变化调整剂量。用药期间需监测电解质，防止出现低钾血症、低钠血症等不良反应。
4、腹腔穿刺放液
适用于张力性腹水或呼吸困难患者，单次放液量不宜超过4000ml。大量放液后需静脉输注人血白蛋白（每放1000ml补充8g），以防止循环功能障碍。
5、手术治疗
经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）适用于顽固性腹水，可降低门静脉压力。终末期肝病患者需评估肝移植指征，术后五年生存率可达60-70%。
患者需保持低盐饮食并监测体重变化，每日体重下降不宜超过0.5kg。若出现发热、腹痛或意识改变等并发症，应立即住院治疗。所有治疗方案均需在消化内科或肝病专科医生指导下实施，避免自行调整药物剂量或听信偏方。