乙肝五项检查中245阳性通常表示既往感染乙肝病毒后康复或处于急性感染恢复期，具体需结合其他检查综合判断。这一结果提示表面抗体、e抗体和核心抗体阳性，属于非典型恢复模式，建议进一步检测乙肝病毒DNA明确病毒状态。
既往感染后康复是245阳性最常见的情况。此时机体已清除病毒并产生保护性抗体，表面抗体浓度通常较高，对乙肝病毒具有免疫力。这种情况无需特殊治疗，但建议每1-2年复查抗体水平，当表面抗体滴度低于10mIU/ml时可考虑加强接种疫苗。
急性乙肝恢复期可能出现暂时性245阳性模式，此时需监测肝功能指标变化。若伴有ALT、AST等肝酶异常，提示肝细胞损伤尚未完全修复。此阶段应注意避免肝损因素，保证充足营养，通常3-6个月内抗体模式会转为典型恢复状态。约5%的感染者可能发展为隐匿性乙肝，需通过高灵敏度HBVDNA检测（检测下限≤20IU/ml）排除低水平病毒复制。
建议检测乙肝病毒DNA、肝功能及肝脏超声，必要时进行肝弹性检测。日常需保持规律作息，避免饮酒和使用肝毒性药物。对于育龄期女性或免疫抑制人群，即使DNA阴性也应加强随访。若病毒DNA阳性，需肝病专科评估是否需抗病毒治疗。