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肺结核皮试结果怎么看

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肺结核皮试结果一般通过观察注射部位的皮肤反应进行判断,通常分为阳性、阴性和可疑三种情况,需由专业医生结合其他检查综合评估。

1、阳性反应

若皮试部位出现硬结直径≥15mm或存在水疱、坏死等表现,提示可能存在结核分枝杆菌感染。对于免疫功能正常者,硬结直径10~14mm也属于阳性范围,可能提示既往感染或接种过卡介苗。强阳性反应(硬结直径≥20mm)通常提示活动性结核感染风险较高。

2、阴性反应

皮试部位硬结直径<5mm或无硬结形成,通常表示未感染结核分枝杆菌。但需注意,在免疫抑制状态(如HIV感染)、严重营养不良或近期使用免疫抑制剂的人群中,可能出现假阴性结果。新生儿接种卡介苗后3个月内进行皮试也可能出现阴性反应。

3、可疑反应

硬结直径在5~9mm之间时,需结合流行病学史和临床表现判断。若患者有结核病接触史或存在咳嗽、低热、盗汗等症状时,需进一步进行胸部X线、痰涂片检查或γ-干扰素释放试验等检测。

出现任何异常皮试结果都应及时到感染科或呼吸内科就诊,医生会综合临床症状、接触史、影像学检查和实验室检测结果进行诊断。皮试后48~72小时内应避免抓挠注射部位,保持局部清洁干燥,如有严重红肿、疼痛或全身发热应及时就医。

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