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肾炎主要由什么原因引起

徐信群 普内科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

肾炎的病因可能涉及感染、免疫系统异常、药物或毒素刺激、遗传或代谢性疾病等多种因素。常见病因包括链球菌感染后肾炎、IgA肾病、药物性肾损伤等,需根据具体类型分析诱因。

1、感染因素

链球菌、病毒或其他病原体感染可能诱发肾小球肾炎。例如链球菌感染后,免疫复合物沉积在肾小球基底膜,引发炎症反应,表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。及时抗感染治疗如青霉素可控制病情进展。

2、免疫异常

IgA肾病、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,因异常免疫复合物在肾组织沉积导致损伤。这类患者常伴有关节痛、皮疹等全身症状,需使用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,如泼尼松、环磷酰胺等。

3、药物或毒素刺激

长期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)、氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素),或接触重金属汞、铅等物质,可能直接损伤肾小管间质。此类患者需立即停用可疑药物,并进行水化治疗促进毒素排出。

4、遗传代谢因素

Alport综合征等遗传性肾病由Ⅳ型胶原基因突变导致基底膜结构异常,多伴有听力或视力异常。糖尿病肾病则因长期高血糖引发肾小球硬化,需严格控制血糖、血压,使用ACEI类药物延缓进展。

日常需注意监测血压、尿量变化,避免过度劳累。若出现眼睑水肿、尿液泡沫增多等症状,应及时进行尿常规、肾功能及肾脏超声检查,明确病因后在肾内科医师指导下制定个体化治疗方案。

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