铁耳屎的形成通常与耵聍腺分泌旺盛、外耳道狭窄或畸形以及不当挖耳等因素有关，需结合具体情况分析。若长期存在此类情况，建议及时就医明确诊断。
1、耵聍腺分泌旺盛
外耳道皮肤的耵聍腺会持续分泌淡黄色黏稠液体，主要成分为油脂、蛋白质和少量矿物质。当腺体分泌量超过正常范围时，未及时排出的分泌物会逐渐氧化变硬，混合脱落的表皮细胞后形成深褐色的块状物，质地类似铁锈。
2、外耳道狭窄或畸形
先天性外耳道骨性狭窄或外伤导致的瘢痕挛缩，会使耵聍无法通过下颌运动自然排出。分泌物长期滞留过程中，水分逐渐蒸发，与空气中的氧气发生反应后颜色加深，最终形成质地坚硬的深色耵聍栓。
3、不当挖耳
使用棉签、发卡等工具反复掏挖外耳道时，可能将表层耵聍推向深部并压实。同时尖锐物品划伤皮肤后，渗出的血液与耵聍混合氧化，会形成红褐色硬块。外耳道皮肤受损后还会刺激耵聍腺代偿性分泌增加，形成恶性循环。
日常应注意避免频繁挖耳，洗澡时可用棉球遮挡外耳道口防止进水。若已出现听力下降、耳闷胀感等症状，建议到耳鼻喉科进行专业清理，切勿自行强行取出，以免损伤鼓膜或引发感染。