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心衰患者如何有效治疗

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心力衰竭患者可以通过一般治疗、药物治疗、器械植入治疗及手术治疗等方式进行有效干预,具体方案需根据病情严重程度制定。常用方法包括调整生活方式、使用改善心功能的药物、安装心脏起搏装置以及心脏移植等。

1、一般治疗

患者需严格限制钠盐摄入,每日控制在2-3克以内,避免剧烈运动但可进行适度的有氧训练。建议保持体重稳定,每日监测尿量和下肢水肿情况。存在睡眠呼吸暂停综合征者需配合使用呼吸机治疗。

2、药物治疗

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利可降低心脏负荷,β受体阻滞剂如卡维地洛能改善心肌重构,醛固酮受体拮抗剂螺内酯有助于减少水钠潴留。急性发作期可通过静脉注射呋塞米等利尿剂快速缓解肺水肿,血压急剧升高时使用硝酸甘油等血管扩张剂。

3、器械植入治疗

对于QRS波增宽的患者,心脏再同步化治疗(CRT)可改善心室收缩协调性。植入式心脏复律除颤器(ICD)适用于有恶性心律失常风险者,能自动识别并终止室颤。部分患者可联合使用CRT-D装置。

4、手术治疗

终末期患者可考虑心脏移植,术前需进行免疫配型和抗排异评估。冠状动脉严重狭窄者需行血运重建术,瓣膜病变引起的需实施瓣膜修复或置换术。临时性循环辅助装置可作为移植前的过渡治疗。

患者需每1-3个月复查超声心动图和BNP指标,严格遵医嘱调整利尿剂用量。注意观察药物不良反应,如血管性水肿、电解质紊乱等情况应及时就医。治疗期间避免擅自停用β受体阻滞剂,以免引发反跳性心功能恶化。

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