腔隙性脑梗死与脑梗死的区别主要在于病变范围、病因及临床表现等方面。腔梗属于脑梗的一种特殊类型，但两者在发病机制和症状严重程度上存在差异。
腔隙性脑梗死通常由脑内小动脉病变引起，如长期高血压导致小动脉玻璃样变性，造成直径3~4毫米的微小梗死灶。这类梗死多位于基底节区、丘脑等深部脑组织，约1/3患者可能无明显症状，部分患者仅表现为单纯性轻偏瘫、感觉异常或构音障碍。脑梗死则涵盖更广泛的脑血管病变类型，包括大动脉粥样硬化性梗死、心源性栓塞等，病灶直径常超过1.5厘米。典型症状包括突发性偏瘫、偏身感觉缺失、失语甚至意识障碍，神经功能缺损程度较腔梗更为显著。
影像学检查显示，腔梗在MRI上呈点状或裂隙状T2高信号，而典型脑梗在CT或MRI上表现为扇形或楔形低密度病灶。治疗方面，两者均需控制血压、抗血小板聚集，但大面积脑梗死需考虑静脉溶栓或血管内治疗。腔梗患者预后通常较好，而大面积脑梗可能遗留严重后遗症。
出现急性神经功能缺损症状时，应及时进行脑部影像学检查明确诊断。建议高血压患者定期监测血压，糖尿病患者严格控制血糖，40岁以上人群每年进行颈动脉超声筛查，以降低脑卒中发生风险。