同房时射精困难可能与心理压力、前列腺炎、糖尿病神经病变或药物副作用等原因有关，需要根据具体诱因进行针对性处理。若长期存在这一现象，建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、心理压力
长期焦虑、抑郁或过度紧张可能导致射精中枢抑制，表现为射精延迟或困难。这类患者可能伴随性欲减退、勃起硬度不足等情况。日常可通过心理咨询、夫妻沟通缓解压力，必要时遵医嘱使用舍曲林片、帕罗西汀片等抗抑郁药物改善情绪。
2、前列腺炎
慢性前列腺炎可能引起射精管水肿或局部神经敏感性下降，导致精液排出受阻。患者常伴有尿频、会阴部胀痛等症状。一般需遵医嘱使用左氧氟沙星片、坦索罗辛缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物控制炎症，同时配合温水坐浴促进血液循环。
3、糖尿病神经病变
长期血糖控制不佳可能损伤支配射精的自主神经，造成射精反射异常。此类患者多存在四肢麻木、排尿无力等并发症。需在医生指导下使用胰岛素注射液、二甲双胍缓释片等降糖药物，并联合甲钴胺片营养神经治疗。
4、药物副作用
长期服用盐酸氟西汀胶囊、苯磺酸氨氯地平片等抗抑郁药或降压药，可能干扰射精功能。通常在停药或更换药物后可逐渐恢复，但需严格遵循医嘱调整用药方案，不可自行减量或停药。
日常需注意规律作息，避免过度劳累或频繁性生活。建议记录射精困难的发生频率和伴随症状，就诊时携带既往检查报告和用药清单，以便医生准确判断病因。若伴有血精、睾丸疼痛或排尿异常，需优先排除泌尿系统器质性疾病。