心脏搭桥手术是一种用于治疗严重冠心病的外科治疗方法，通过使用患者自身血管在堵塞的冠状动脉周围搭建“桥梁”，以恢复心肌血液供应。该手术主要适用于多支血管病变、左主干病变或无法进行支架植入的情况，需通过开胸手术完成，术后需长期管理。
1、手术原理
心脏搭桥手术的核心是绕过冠状动脉的堵塞部位。医生通常选取患者胸部的乳内动脉、腿部的大隐静脉或前臂的桡动脉作为移植血管，将其一端连接于主动脉，另一端缝合至冠状动脉阻塞处的远端，从而重建血流通道。这种血管桥能够有效改善心肌缺血，缓解心绞痛。
2、适用情况
该手术主要针对冠状动脉严重狭窄或多支病变患者。例如，左主干狭窄超过50%、三支主要血管狭窄超过70%，或介入治疗失败者。对于合并糖尿病、心功能不全的患者，搭桥手术的远期疗效通常优于支架植入。
3、手术过程
手术需在全麻下进行，通过胸骨正中切口暴露心脏。若使用大隐静脉，需同时进行腿部切口取血管；若用乳内动脉则直接游离。部分病例需在体外循环支持下暂停心脏跳动完成吻合，近年来更多采用非停跳技术以减少并发症。手术时间约3-6小时，术后需在ICU监测24-48小时。
4、术后恢复
患者术后需服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓，同时使用他汀类药物控制血脂。伤口护理需保持清洁，避免感染。康复期应逐步进行心肺功能锻炼，术后6周内避免提重物或剧烈运动。定期复查心电图、心脏超声评估血管通畅度。
术后需坚持低脂饮食，严格控制血压、血糖和血脂水平。戒烟并限制酒精摄入可降低血管再狭窄风险。若出现胸痛加剧、伤口红肿渗液或发热等症状，应及时就医。患者需遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药，以确保手术效果和长期预后。