痛风患者一般可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、降尿酸药物以及生物制剂等药物控制症状并降低血尿酸水平,具体需根据病情选择合适治疗方案。
1、非甾体抗炎药
这类药物是痛风急性发作期的常用药物,通过抑制前列腺素合成减轻关节红肿、疼痛。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等。但活动性消化道溃疡患者需慎用。
2、秋水仙碱
作为痛风急性期的特效药物,可通过抑制中性粒细胞活性减少炎症反应。建议发作24小时内尽早使用,但需注意腹泻、呕吐等胃肠道不良反应,肾功能不全者需调整剂量。
3、糖皮质激素
适用于无法使用非甾体抗炎药或秋水仙碱的患者,如泼尼松片、甲泼尼龙片等,能快速缓解关节炎症。需严格遵循短期小剂量原则,避免长期使用引发骨质疏松等副作用。
4、降尿酸药物
急性症状控制后需长期使用降尿酸药物,包括抑制尿酸生成的别嘌醇片、非布司他片,以及促进排泄的苯溴马隆片。治疗初期建议联合小剂量秋水仙碱预防发作,需定期监测肝肾功能。
5、生物制剂
针对难治性痛风可使用白细胞介素-1(IL-1)抑制剂,如注射用卡那单抗,适用于传统治疗无效或存在禁忌证的患者,但需注意感染风险并严格评估适应症。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄。建议在风湿免疫科医师指导下规范用药,避免自行调整药物剂量或停药。治疗期间每3个月复查血尿酸水平,控制目标应低于360μmol/L(无痛风石)或300μmol/L(有痛风石)。