胆固醇升高的治疗方法主要包括饮食调整、运动锻炼、药物治疗、戒烟限酒以及定期监测。具体需根据个人情况制定方案,建议在医生指导下综合干预。
1、饮食调整
日常需减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入,如动物内脏、肥肉、油炸食品等。建议增加富含可溶性膳食纤维的食物,如燕麦、豆类、苹果等,每周可摄入2-3次深海鱼类补充ω-3脂肪酸。同时用橄榄油替代部分食用油,坚果类食物每日控制在30克以内。
2、运动锻炼
每周进行至少150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳或骑自行车,运动时心率需达到最大心率的50%-70%。对于超重人群,体重下降5%-10%可显著改善血脂水平。建议配合抗阻训练,每周2次非连续日的力量练习。
3、药物治疗
当生活方式干预无效或存在心血管高危因素时,需遵医嘱使用降脂药物。常用药物包括他汀类(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)、胆固醇吸收抑制剂(依折麦布)、PCSK9抑制剂(阿利西尤单抗)等。联合用药方案需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。
4、戒烟限酒
烟草中的尼古丁会降低高密度脂蛋白水平,每日吸烟量每增加1支,总胆固醇升高约0.08mmol/L。酒精摄入应限制在男性每日≤25克、女性≤15克,过量饮酒可能诱发甘油三酯升高。
5、定期监测
治疗期间每3-6个月检测血脂四项,包括总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和甘油三酯。合并糖尿病、高血压患者需同时监测血糖、血压等指标,及时评估心血管风险。
建议保持规律作息,避免长期精神紧张。药物治疗期间注意观察肌肉酸痛等不良反应,肝功能异常者需定期复查转氨酶。对于家族性高胆固醇血症患者,建议进行基因检测和早期干预。具体治疗方案应根据血脂异常类型、心血管危险分层等因素制定。