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甲减如何用药

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

甲状腺功能减退症的治疗通常包括替代治疗、辅助药物、中药调理以及生活方式调整等,需根据患者具体情况制定个体化方案。常见治疗方法如下:

1、替代治疗

左甲状腺素钠片是主要治疗药物,可补充体内不足的甲状腺激素。患者需根据甲状腺功能检查结果调整剂量,起始剂量一般为25-50μg/天,老年或合并心脏病者需从小剂量开始。治疗期间每4-6周复查TSH水平,稳定后每6-12个月复查。

2、辅助药物治疗

部分患者需配合使用维生素D3滴剂、碳酸钙片等改善骨代谢,贫血者可服用琥珀酸亚铁片。合并高脂血症时,可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片调节血脂,但需注意药物相互作用。

3、中药调理

中医辨证多属脾肾阳虚,可选用金匮肾气丸、右归丸等中成药。临床常用含黄芪、党参、熟地黄的复方制剂辅助改善乏力、畏寒等症状,但需注意中药不能替代甲状腺激素替代治疗。

4、生活方式调整

建议每日摄入150μg碘(相当于6g加碘盐),多食富含硒的海产品。规律进行快走、游泳等有氧运动,每周3-5次,每次30分钟。冬季注意保暖,避免长时间低温暴露。

患者需严格遵医嘱用药,不可自行增减药量或停药。建议固定时间(早餐前30-60分钟)空腹服药,避免与豆制品、钙剂同服。治疗期间若出现心悸、多汗等甲亢症状,应及时复查调整剂量。妊娠期患者需每月监测甲状腺功能,维持TSH在特定孕周参考范围内。

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