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心绞痛有哪些典型表现

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛或憋闷感,可伴随放射痛、呼吸困难等症状。典型表现主要包括胸痛、放射痛以及伴随症状,具体程度因人而异,需结合临床检查综合判断。

1、胸痛

心绞痛发作时,患者常感到胸骨中下段或心前区出现压榨样、紧缩样疼痛,疼痛性质多呈闷痛或钝痛。这种疼痛通常由体力活动、情绪激动等因素诱发,持续时间为3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。其发生机制与冠状动脉供血不足导致心肌细胞缺血缺氧有关。

2、放射痛

约50%患者会出现疼痛向其他部位放射的现象,常见部位包括左肩、左上臂内侧、颈部及下颌。这是由于心脏感觉神经与体表神经在脊髓同一节段交汇,导致大脑皮层对痛觉来源产生错误定位。放射痛的范围可能延伸至右手或上腹部,需注意与消化道疾病鉴别。

3、伴随症状

发作期间患者常伴有面色苍白、冷汗出、心悸气促等自主神经反应。部分人群可能出现恶心、呕吐等消化道症状,尤其是老年患者或糖尿病患者。严重时可能出现血压下降、心率失常等循环系统异常,这些表现提示心肌缺血程度较重。

出现上述症状应及时进行心电图、心脏彩超等检查。日常生活中需注意控制血压、血脂水平,避免过度劳累和情绪波动。确诊患者需严格遵医嘱使用抗血小板药物、β受体阻滞剂等治疗方案,定期复查冠状动脉情况。

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