甲状腺功能减退患者通常可以在病情得到有效控制后生育，但若甲状腺功能未调整至正常范围，可能对妊娠及胎儿发育造成不良影响。具体能否生育需结合患者甲状腺功能状态进行判断。
1、病情控制良好
若患者通过左甲状腺素钠片等药物规范治疗，促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标处于正常参考区间，通常不影响生育能力。此时母体甲状腺激素水平能够满足自身及胎儿需求，妊娠期并发症风险较低，胎儿神经系统发育一般不受明显影响。
2、病情未有效控制
当促甲状腺激素水平显著升高且游离甲状腺素低于正常值时，可能引发月经紊乱、排卵障碍，导致受孕困难。妊娠后也易发生流产、早产、妊娠高血压等并发症。胎儿在孕早期若缺乏足够的甲状腺激素，可能出现智力发育迟缓、骨骼生长异常等问题。
建议备孕前进行甲状腺功能检查，在医生指导下调整药物剂量，维持促甲状腺激素在2.5mIU/L以下。妊娠期间需每4周复查甲状腺功能，及时调整治疗方案，确保母体和胎儿的健康需求得到满足。