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性功能障碍如何治疗

王忠军 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

性功能障碍的治疗方法主要包括药物治疗、心理治疗、生活方式调整、物理治疗以及手术治疗等,需根据具体病因进行选择。患者应积极配合医生制定个体化方案,避免延误病情。

1、药物治疗

对于勃起功能障碍,常用药物包括西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂,通过改善阴茎海绵体血流发挥作用。性欲减退患者可遵医嘱使用睾酮替代治疗,如十一酸睾酮胶丸。早泄者可短期应用达泊西汀片等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

2、心理治疗

适用于心因性性功能障碍,通过认知行为疗法帮助患者纠正错误性观念,缓解焦虑情绪。夫妻共同参与的性心理咨询可改善亲密关系,配合行为训练如性感集中疗法,逐步重建正常性反应模式。

3、生活方式调整

建议戒烟限酒,控制血压、血糖等基础疾病。每周保持150分钟有氧运动,如游泳或慢跑,可改善血管内皮功能。地中海饮食模式有助于维持激素平衡,体重指数控制在18.5-23.9kg/m²为宜。

4、物理治疗

真空负压勃起装置通过负压促进阴茎充血,适用于药物禁忌患者,需配合收缩环维持勃起。低能量体外冲击波治疗可促进血管新生,改善局部血液循环,通常需6-12次疗程。

5、手术治疗

严重血管性勃起障碍可行阴茎血管重建术,术后有效率约60%-70%。阴茎假体植入术适用于其他治疗无效者,三件套可膨胀式假体满意度可达90%以上,但存在感染风险需严格掌握适应证。

建议患者就诊泌尿外科或男科进行系统评估,完善IIEF-5量表、夜间勃起监测等检查。治疗期间需定期复查肝肾功能,使用PDE5抑制剂者需注意与硝酸酯类药物的禁忌。伴侣的理解支持对疗效至关重要,双方应建立合理预期共同参与治疗过程。

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