搏动性耳鸣可能与血管异常、高血压、乙状窦异常等病理性原因有关，少数情况下也可能因生理性血流加快引起。这种耳鸣的特点是与心跳同步的搏动声，需通过专业检查明确病因。
1、血管异常
动静脉瘘、动脉瘤等血管结构异常可能使血流产生湍流，血管搏动声经骨传导至耳部形成耳鸣。患者可能伴随头痛、视力异常，可通过血管造影确诊。严重时需进行血管介入治疗或手术修复。
2、高血压
长期血压升高会增强血管搏动强度，特别是耳周血管压力增大时，患者容易感知到与心跳同步的声响。此类患者需遵医嘱使用硝苯地平控释片、氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时控制钠盐摄入。
3、乙状窦异常
乙状窦骨壁缺损或结构异常可能导致血流声直接传导至中耳。此类情况常在头部转动时症状加重，可通过高分辨率CT检查确诊。部分患者需要手术进行骨壁重建，或使用乙哌立松片等改善局部循环。
若出现持续性搏动性耳鸣，建议及时进行血压监测、头颈部血管超声或磁共振检查。日常需避免过度劳累、情绪激动等可能诱发血流加快的因素，确诊血管异常者应严格遵医嘱治疗，避免剧烈运动导致病情加重。